Leitlinien unserer Therapie

S. Niescken | 16.11.2006

Psychopharmakotherapie: Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bei Zwangsstörungen

Vorgehen:

• In niedriger Dosis langsam aufdosieren unter Beachtung der Verträglichkeit
• Ungefähr doppelt so hohe Dosierung wählen im Vergleich zur Depressionsbehandlung
• Im klinischen Alltag in Einzelfällen höhere Dosierungen erforderlich als angegeben
• Wirklatenz von 8 bis 12 Wochen
• Dauer bis zur maximalen Wirkung kann bis zu 20 Wochen betragen

Wirkung:

• Erleichterung der Distanzierungsfähigkeit zu den Zwangsinhalten
• Reduktion der emotionalen Beteiligung
• Reduktion der Depressivität
• Verbesserung der Lebensqualität unabhängig von der Reduktion der Zwänge
• Ansprechrate von 60 bis 80 Prozent
• Durchschnittliche Symptomreduktion von 40 bis 50 Prozent

Behandlungsdauer:

• Bei positivem Ansprechen Fortsetzung der Behandlung in der gleichen Dosierung über 6 Monate bis Jahre
• Langsames Ausschleichen der Medikation über mehrere Monate
• Hohes Rückfallrisiko nach Beendigung der Medikation bei alleiniger Psychopharmakotherapie

Wahl eines geeigneten Serotonin- Wiederaufnahmehemmers:

• Keine Wirkungsunterschiede zwischen den selektiven Serotonin- Wiederaufnahmehemmern aber bessere Verträglichkeit und geringere Abbruchrate im Vergleich zum Clomipramin
• Hinweise auf stärkere Wirksamkeit von Clomipramin im Vergleich zu selektiven Serotonin- Wiederaufnahmehemmern

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